Питание и диета при панкреатите: что можно, а что нельзя есть?

Панкреатит – одно из самых неприятных заболеваний органов пищеварительной системы. Воспалительный процесс поджелудочной железы сопровождается настолько сильными болезненными ощущениями, что без оказания своевременной адекватной медицинской помощи очень высока вероятность развития болевого шока. Спровоцировать развитие патологии могут самые разные причины, но чаще всего виновником проблемы становится пищевой фактор. Самой неприятной особенностью панкреатита является то, что заболевание из острой формы очень быстро переходит в хронический процесс с частыми мучительными рецидивами.

Причем даже минимальное отклонение от строгого пищевого рациона может привести к обострению заболевания. Поэтому для стабилизации состояния очень важно придерживаться специальной диеты. Расскажем об особенностях панкреатита и его формах, режиме питания, полезных и опасных продуктах.

Что такое панкреатит

Согласно ныне действующей классификации болезней, панкреатит – это целая группа заболеваний и отдельных синдромов, которые сопровождают воспаление поджелудочной железы. К таким патологиям относятся абсцесс и некроз органа, а также различные виды ферментативных дисфункций. В большинстве клинических случаев болезнь носит прогрессирующий характер, приводя в конечном итоге к деструктивным изменениям железы.

Поджелудочная железа играет очень важную роль в пищеварительном процессе – она отвечает за выработку ферментов и регулирует углеводный и жировой обмен. При нарушении функций органа страдает нормальное воспроизводство гормонов. При недостаточном синтезе инсулина нарушается баланс глюкозы в крови, а при панкреатите преждевременно активизируются пищеварительные ферменты. В состоянии нормальной работоспособности эти вещества начинают вырабатываться только при поступлении пищи в организм. Они выбрасываются через проток, непосредственно связанный с двенадцатиперстной кишкой, а оттуда уже попадают в тонкий кишечник. Кроме инсулина, поджелудочная железа синтезирует ферменты: амилазу, липазу, глюкагон, протеазу и еще ряд других веществ, способствующих переработке пищи и поддержанию нормального метаболизма.

Когда по разным причинам нарушается отток произведенного железой секрета, то процессы активизируются в самом органе, то есть ферменты начинают перерабатывать ткани самой железы.

Виды панкреатита

Панкреатит – заболевание сложное и многогранное. Оно классифицируется по нескольким признакам.

По течению

1. Острая форма заболевания.
2. Острый рецидивирующий панкреатит. Для этого вида болезни характерны периодические обострения на протяжении 6 месяцев с момента появления первичных симптомов.
3. Хроническая форма панкреатита. В большинстве случаев является наследием перенесенной болезни в острой фазе.
4. Обострение хронического панкреатита. Характеризуется периодическими рецидивами.

По характеру поражения органа

1. Отечная форма панкреатита. Представляет собой не что иное, как характерное для воспалительного процесса поражение тканей. Но это самый благоприятный в отношении прогноза вид заболевания, потому что патологические изменения носят обратимый характер.
2. Деструктивная форма или панкреонекроз. В свою очередь в зависимости от масштабов поражения этот вид панкреатита подразделяется на следующие типы: мелко-, средне- и крупноочаговый некроз тканей железы.
3. Тотальный панкреонекроз. Самая тяжелая форма, при которой одновременно наблюдаются некротические поражения абсолютно всех участков органа.

По фазе развития

1. Ферментативная фаза. Длится в самом начале острого периода от 3 до 5 суток.
2. Реактивная. Имеет продолжительность 6–14 дней.
3. Фаза секвестрации. Следует после 15-го дня от начала болезни, но может быть совершенно разной продолжительности.
4. Исход. Наступает после 6 месяцев.

По статистике острая форма панкреатита чаще встречается у представительниц слабого пола, страдающих избыточной массой тела, в возрасте от 35 до 60 лет. Очень часто предвестником заболевания является гепатит или нарушенный углеводный обмен. Острый панкреатит чреват серьезными осложнениями со стороны органов, расположенных в брюшной полости. Например, такие больные нередко попадают на операционный стол с перитонитом или флегмоной. У них регистрируются прободные язвы кишечника. Поскольку гнойный выпот из брюшной полости легко попадает в плевральное пространство, воспалительный процесс может перейти на легкие.

Хронический панкреатит отличается продолжительным течением, начальный период может длиться десять лет. Если не заниматься лечением заболевания, в тканях железы со временем будут происходить деструктивные изменения. В итоге орган просто перестанет выполнять свои функции, что неизбежно приведет к секреторной недостаточности.

Причины возникновения панкреатита

Основная причина развития воспалительного процесса в поджелудочной железе – это нарушение оттока пищеварительного сока и ферментов. Причиной такой дисфункции могут быть механические препятствия, то есть опухоли или камни, перекрывающие проток. Страдают от данного вида патологии чаще всего любители жирной пищи, а также склонные к употреблению алкоголя люди. Ферменты, не имеющие возможности выхода в двенадцатиперстную кишку, начинают активно перерабатывать ткани и кровеносные сосуды не только самой поджелудочной железы, но и соседних органов.

В числе других вероятных причин, способствующих развитию панкреатита:

1. Наследственный фактор. Например, частой причиной поражения желез внутренней секреции является системное заболевание – муковисцидоз.
2. Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики, диуретики, противомикробные средства).
3. Желчнокаменная болезнь. Примерно 70% всех регистрируемых случаев панкреатита объясняются именно образованием конкрементов в желчных протоках.
4. Травмы поджелудочной железы, в том числе хирургические операции на органе. Все это тоже может привести к серьезным нарушениям секреторной функции.
5. Вирусные инфекции. Особенно негативное влияние на работоспособность железы оказывают вирусы гепатита В и эпидемического паротита.
6. Заболевания органов пищеварения. В этом списке гастрит, язвенная болезнь, новообразования, патологии печени.
7. Ожирение. Нарушение липидного и углеводного обмена является основной причиной неконтролируемого набора массы тела. Как следствие эндокринного нарушения со временем развивается нарушение функций ПЖЖ с периодическими воспалениями органа.
8. Заболевания щитовидной железы. Поскольку все органы внутренней секреции представляют собой единую, хорошо организованную систему, заболевания щитовидной железы (гиперпаратиреоз) могут спровоцировать панкреатит.
9. Курение и алкогольные напитки. В 90% регистрируемых случаев спусковым крючком к развитию панкреатита послужило злоупотребление спиртными напитками. Даже слабоалкогольные напитки отрицательно влияют на функционирование ПЖЖ. Ведь алкоголь, по сути, является токсичным продуктом, способным вызвать сильное отравление организма.
10. Пищевая аллергия или отравление. Употребление обработанной пестицидами сельхозпродукции представляет особую опасность для здоровья. Химические вещества способны стать причиной сильнейшей интоксикации. В группу токсичных продуктов питания также стоит отнести товары с содержанием консервантов, пищевых добавок Е.
11. Переедание. Любители острой и жирной пищи часто становятся жертвами этого коварного заболевания. Гастрономические злоупотребления заставляют ПЖЖ работать в интенсивном режиме, а произведенные сверх меры ферменты атакуют «ткани» органа, вызывая сильнейшие боли.
12. Глистные инвазии.

Это основные факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни. К этому внушительному перечню можно также добавить периоды изменения гормонального фона. Например, критическим считается у женщин период климакса, когда угасает деятельность всех секреторных функций организма. На этом фоне, отягощенном приемом эстрогенов, вполне могут возникнуть нарушения функций ПЖЖ. В группе риска также пациенты с ИБС, гипертензией, сердечными нарушениями.

Симптомы заболевания

Главным симптомом панкреатита являются боли, подкрепленные признаками сильнейшей интоксикации. Но интенсивность и продолжительность клинических проявлений при разных формах заболевания и на разных его этапах отличается. Поэтому следует отдельно рассмотреть характерные особенности их течения.

Симптоматика острого панкреатита

Как уже отмечалось, основным признаком воспаления ПЖЖ являются боли. В самом начале процесса болезненные ощущения носят острый характер с локализацией в области подреберья или под ложечкой. В некоторых случаях, (если воспалительным процессом поражена вся поджелудочная железа), боль может быть опоясывающей.

Кроме основного признака, дают о себе знать и такие неприятные клинические проявления, как:

• тошнота;
• непрекращающаяся икота;
• отрыжка;
• рвота с примесью желчи;
• мучительное ощущение сухости во рту.

По мере прогрессирования состояние больного резко ухудшается. Клиническую картину могут осложнить такие признаки:

• одышка;
• учащенный пульс;
• снижение артериального давления;
• повышение температуры до 38–39°C и выше;
• бледность кожных покровов;
• липкий пот;
• заострение черт лица;
• стремительная потеря массы тела.

Практически такая же клиническая картина наблюдается в периоды обострения хронического панкреатита.

Поскольку очень часто боль отдает в подлопаточную область, спину и грудь, острый панкреатит трудно дифференцировать от других заболеваний. Поэтому главная задача в таких ситуациях – диагностика. При неправильном оказании первичной медицинской помощи высока вероятность развития болевого шока.

Симптомы хронического панкреатита

При хронической форме панкреатита болевой синдром тоже является ключевым признаком заболевания. Нарушить стойкую ремиссию может любое отклонение от строгого диетического рациона. Приступ обычно развивается стремительно, спустя 15–20 минут после употребления продукта из запрещенного списка. Важно помнить, что даже ломтик шоколада или кусочек копченой колбасы способен вызвать обострение хронического процесса. Приступ боли может длиться от часа и до нескольких дней. Локализация болезненных ощущений точно такая же, как при острой форме воспаления ПЖЖ. Интересно, что интенсивность синдрома снижается при наклонах тела и приседаниях. По этой причине больные во время приступа часто принимают вынужденную позу, желая уменьшить мучительные ощущения.

Другие клинические признаки хронического панкреатита:

1. Изменение цвета кожных покровов. На лице и других частях тела во время приступа кожа становится бледной с цианотичным оттенком. Особенно сильно синюшность проявляется в области пупка. В этом месте живот обретает мраморный оттенок, а в области паха преобладают сине-зеленые тона. Изменение окраски кожных покровов обусловлено нарушенным кровотоком.
2. Желтизна склер глаз. Тоже характерный для хронического панкреатита признак, свидетельствующий о сдавливании желчных протоков увеличенной из-за воспаления железой. При тяжелых формах заболевания желтизна белков глаз остается даже после купирования приступа.
3. Вздутие живота. Вследствие нарушения нормальных функций ПЖЖ страдает моторика кишечника и желудка.
4. Расстройства стула. На фоне клиники обострения практически всегда отмечаются диспепсические явления: тошнота, рвота, понос.

В отличие от острой формы, хронический панкреатит опасен тем, что со временем в железе начинают происходить деструктивные изменения. Причем с каждым очередным приступом появляются новые осложнения, которые в большинстве случаев носят необратимый характер.

Важный момент: в клинической практике нередко отмечаются случаи бессимптомного течения панкреатита или с минимальными проявлениями. Поэтому для стабилизации ситуации при малейших проявлениях обострения необходимо вызывать скорую помощь, потому что каждая минута промедления утяжеляет состояние больного.

Опасность панкреатита

Из описания особенностей развития воспалительного процесса несложно сделать вывод о его возможных последствиях. Следует понимать, что больные с панкреатитом вынуждены по жизненным показаниям соблюдать строгий диетический режим. В противном случае их ожидают постоянные обострения болезни. Если при острой форме прогноз более или менее благоприятный, то хронический процесс с каждым новым обострением приводит к осложнениям. Например, нарушение выработки инсулина влечет повышение уровня сахара в крови. По этой причине очень часто панкреатит осложняется сахарным диабетом.

Коварство воспаления ПЖЖ кроется еще в том, что вырабатываемые ею в избыточном количестве гормоны частично всасываются кровеносными сосудами, а потом разносятся по всему организму, поражая другие органы.

В числе самых частых осложнений панкреатита:

• абсцесс железы;
• частичный некроз тканей органа;
• формирование ложной и настоящей кисты;
• стремительное похудение вплоть до истощения;
• рак поджелудочной железы;
• дыхательная недостаточность;
• злокачественные образования легких;
• перитонит;
• гипоксия;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• почечная недостаточность;
• поражения печени;
• панкреатогенный асцит.

И самое тяжелое последствие заболевания – это летальный исход. Трагический результат не исключается даже на начальном этапе, поскольку сильное воспаление очень быстро распространяется на соседние органы, что грозит развитием перитонита. Переход воспалительного процесса на кишечник нередко провоцирует появление эрозированных участков и прободение его стенок, что тоже может завершиться летальным финалом.

Остается добавить, что даже после купирования приступа хронического панкреатита или воспаления при острой форме заболевания железа навсегда меняет клеточную структуру тканей. Вот почему так важно строго соблюдать положенный диетический рацион. Больные с панкреатитом должны находиться под постоянным врачебным контролем. Кроме специфического питания, для них нормой жизни должны стать регулярные профилактические мероприятия, направленные на исключение любой возможности повторения острой фазы болезни. Только при таком подходе удастся не допустить перехода острого панкреатита в хроническую форму патологии.

Основные правила питания при панкреатите

По сути, питание больных панкреатитом – это целая система пищевых норм, соблюдение которых помогает человеку сохранять нормальное самочувствие и работоспособность. В острой фазе панкреатит настолько сильно отражается на самочувствии человека, что нередко по причине заболевания резко снижается качество жизни.

Основной принцип формирования рациона при панкреатите – употребление безвредных для желудка и ПЖЖ продуктов. Причем при разной форме болезни и на каждом этапе ее течения действуют свои нормативы и правила. Например, при остром воспалении на начальной стадии больному вообще рекомендовано голодание. В этот период разрешается только пить жидкость до 1 л в сутки. Но по мере нормализации общего состояния больные переводятся сначала на щадящий, а потом на полноценный рацион питания.

Приводим список общих правил питания при панкреатите:

1. Питание должно быть дробным – до 5–6 раз в сутки.
2. Необходимо соблюдать водный баланс. Для этого следует выпивать допустимый объем жидкости – до 1,5 л.
3. Употребление соли и сахара нужно свести к минимуму.
4. Порции пищи должны быть небольшими.
5. Ни в коем случае нельзя допускать переедания.
6. Пищу рекомендуется готовить паровым методом или отваривать.
7. После еды нельзя сразу пить жидкость.
8. Лучше всего готовить перетертые блюда, так как такой вариант будет способствовать хорошему усвоению.
9. Рацион должны составлять только разрешенные к употреблению продукты. Этот перечень будет приведен ниже.
10. Чтобы исключить раздражение стенок пищеварительного тракта, лучше употреблять теплую пищу.

Конечно, нельзя кушать перед сном, а расширение рациона после периодов обострения болезни должно осуществляться постепенно.

Питание при панкреатите: список разрешенных продуктов

Для любого человека, которому медики поставят диагноз «панкреатит», первоочередной задачей является формирование собственного рациона. Очень важно на данном этапе заручиться поддержкой профессионалов. Самое разумное решение – это обратиться за помощью к диетологу. Главный принцип составления меню состоит в том, чтобы включить больше белков и витаминов, но свести к минимуму присутствие жиров и углеводов.

Приводим список разрешенных продуктов питания:

1. Овощи. При воспалении поджелудочной железы стоит отдать предпочтение цветной и брюссельской капусте, моркови, свекле, кабачкам. Сельдерей и брокколи в отварном или запеченном виде также смогут разнообразить строгий рацион.
2. Мясо. Диетический рацион с ограничением жиров допускает только употребление мяса птицы, можно готовить блюда из крольчатины и телятины. Мясо индюшки тоже считается диетическим продуктом, подходящим для питания больных с панкреатитом.
3. Рыба нежирных сортов в отварном виде.
4. Молочные продукты с минимальным процентом жирности: молоко до 100 мл в день, творог, кефир, йогурт, диетические сыры.
5. Крупяные изделия: овсянка, гречка, манка, рис. Макаронные изделия тоже находятся в разрешенном списке.
6. Хлеб можно употреблять, но только не свежей выпечки.
7. Яйца отварные всмятку и омлет из белков.
8. Некислые фрукты с минимальным содержанием клетчатки: яблоки, груши, авокадо. Яблоки можно запекать в духовке.

Список разрешенных к употреблению продуктов довольно обширный. Из приведенных в нем ингредиентов можно приготовить множество вкусных и полезных блюд. Поэтому не стоит отчаиваться, узнав о диагнозе. Даже диета №5, которая обычно назначается больным с панкреатитом, при творческом подходе позволит нормально питаться и вести полноценную жизнь.

А теперь приведем список блюд, которые можно приготовить из перечисленных продуктов:

• вегетарианские овощные супы;
• мясные слабые бульоны;
• запеканки из творога и фруктов;
• протертые каши;
• овощные пюре;
• отварная рыба с гарниром из риса;
• паровые котлеты из куриной грудки и отварными макаронами;
• ягодное желе.

В период стабильной ремиссии можно дополнить рацион маленькой порцией шоколада, меда. Также важно следить, чтобы энергетическая емкость рациона питания при острой форме заболевания не превышала 2500 ккал, а при хронической форме заболевания допустимый предел – 2690 ккал.

Как видим, при рациональном подходе при панкреатите больной человек может питаться вкусно и разнообразно. Но главное преимущество сбалансированного рациона в том, что он поможет если не восстановить полностью здоровье ПЖЖ, то хотя бы сохранить стабильное состояние больного органа.

Важный момент: лицам, страдающим от проблем поджелудочной железы, нельзя кушать слишком горячие или холодные блюда. Также запрещается смешивать в одном приеме пищи разные виды жиров, углеводов и белков.

Что нельзя есть при панкреатите

Кроме разрешенного списка, существует перечень продуктов, которые при панкреатите категорически запрещается употреблять. В первую очередь, строжайший запрет накладывается на использование:

1. Фаст-фуда.
2. Продуктов питания, которые содержат в большом количестве грубую клетчатку.
3. Блюд, провоцирующих повышенное образование газов.
4. Пищи, стимулирующей повышенную секрецию желудочного сока.

Список запрещенных продуктов питания выглядит следующим образом:

• сало и жирная свинина;
• мясо гуся и утки;
• животный жир;
• жареные яйца и сваренные вкрутую;
• любая сдоба;
• свежий хлеб;
• кондитерские кремы;
• шашлыки;
• грибные блюда;
• сметана;
• маргарин;
• уксус;
• специи и приправы;
• любые маринады и соленья;
• овощная продукция: щавель, редька, шпинат, бобы, лук;
• фрукты: апельсины, мандарины, финики, инжир, виноград и сок из него;
• мороженое;
• жирная рыба;
• наваристые бульоны;
• борщ и щи;
• орехи;
• бананы;
• белокочанная капуста;
• колбасы и сосиски;
• сладости;
• консервы;
• сливки.

Примечание: хотя молоко с небольшим процентом жирности не входит в «черный список» продуктов питания, при панкреатите желательно свести к минимуму нормы его употребления. Готовить кашу следует, разбавляя молоко водой.

Что можно, а что нельзя пить при панкреатите

Так как одну из главных частей повседневного рациона питания составляют напитки, к их выбору тоже следует отнестись очень серьезно. Под полным запретом любой алкоголь, включая даже слабые напитки. Нельзя при воспаленной поджелудочной железе пить слишком кислые ягодные и фруктовые соки: гранатовый, вишневый, виноградный, клюквенный. Также не рекомендуется пить:

• газированные напитки;
• минеральную воду;
• крепкий черный чай;
• кисели;
• кофе и какао.

В меню можно включить следующие напитки:

• отвар шиповника;
• компоты из сухофруктов;
• травяные чаи;
• овощные и фруктовые соки без мякоти и с нейтральным вкусом;
• чай с молоком.

Ориентируясь на эти списки, будет несложно составить полноценный рацион питания для больного с панкреатитом в любой форме.

Особенности питания

Общие особенности

После того, как мы рассмотрели основные принципы построения диетической программы питания при воспалении поджелудочной железы, можно перейти к детальному изучению диетического питания при данном заболевании.

Больной человек должен понимать, что диетическое питание является обязательным и достаточно эффективным элементом, входящим в общий комплекс лечебных и профилактических мероприятий. Без соблюдения перечисленных здесь требований ни один медикаментозный препарат не поможет справиться с тяжелой симптоматикой болезни.

Перечислим особенности диетического питания при панкреатите:

1. Диета назначается с учетом формы и тяжести течения заболевания.
2. При этом берутся во внимание индивидуальные особенности организма и сопутствующие патологии.
3. В острый период больного переводят на парентеральный способ питания, то есть несколько дней поддержка ведется за счет капельного введения раствора глюкозы и других питательных смесей. Эта методика позволяет снизить ферментативную активность пораженной воспалительным процессом железы, что в свою очередь дает возможность регенерации поврежденных тканей органа.
4. В переходный период и при хронической форме заболевания назначается первый стол.
5. Любая пища готовится только отварным и паровым способом из продуктов из разрешенного списка.
6. Больному врач объясняет значение диетического питания.
7. Поскольку острая фаза заболевания обычно проходит в медицинском учреждении, проблем с питанием не возникает. Поэтому успех последующей реабилитации полностью зависит от самого пациента и его окружения.

Конечно, питание при остром и хроническом панкреатите в период реабилитации имеет существенные отличия. Рассмотрим их подробнее.

При обострении панкреатита

Острая форма заболевания ПЖЖ, как и обострение хронического процесса протекает на фоне тяжелых нарушений пищеварения, из-за чего пища плохо усваивается кишечником. Поэтому парентеральный способ питания в первые 2–4 дня (в зависимости от тяжести состояния пациента) помогает решить проблему питания в этот сложный период.

Как правило, внутривенно вводятся больному растворы:

1. Комплекс незаменимых аминокислот: Аминосол, Альвезин в дозе от 250 до 400 мл.
2. 10%-ные растворы электролитов: калия хлорида и кальция глюконата. Оба компонента вводятся капельным методом по 10 мл каждого.
3. При острых приступах панкреатита, если состояние пациента удовлетворительное, врач рекомендует первые двое суток голодать. Для компенсации потерь разрешается употребление минеральной негазированной воды «Смирновская», «Ессентуки-4», «Боржоми». Вода пьется часто, но в небольших объемах и обязательно в теплом виде.
4. С четвертого дня больного переводят на шестиразовое дробное питание.
5. Количество жира в суточном рационе не должно превышать 60 г.
6. Меню основывается на принципах полноценного питания, но исключаются всякие кулинарные изыски.
7. В этот период предпочтение отдается жидким и перетертым блюдам.
8. Обязательно соблюдается питьевой режим: отвары трав, напиток шиповника и простая вода.
9. Соль и подсластители в первые дни строгой диеты полностью исключаются.

Рекомендуемые продукты при остром панкреатите:

1. Молочая продукция (некислая): творожная паста, простокваша, свежий творог (домашний из натурального цельного молока).
2. Рыба нежирных сортов, приготовленная на пару: щука, судак, навага.
3. Слизистые супы с овощами (кроме капусты) и крупами.
4. Вместо хлеба – сухарики.
5. Блюда из диетических разрешенных сортов птицы и мясной продукции, приготовленные паровым способом: фрикадели, кнели, суфле.
6. Жидкие каши из овсянки, манки, риса и гречневой крупы.
7. Масло (растительное или сливочное), добавленное в уже готовое блюдо.
8. Из макаронных изделий – вермишель либо лапша.
9. Овощное жидкое пюре из тыквы, моркови, цветной капусты, кабачков. Также приветствуется включение в меню свежих соков из перечисленных овощей.
10. Протертые или запеченные яблоки и сухофрукты. С яблок обязательно удаляется кожура.
11. Фруктовые десерты: муссы, кисели, подлива из ягод в качестве приятного дополнения к утренней каше.

Все перечисленные варианты продуктов и блюд из них помогут компенсировать недостаток витаминов и минеральных компонентов, а щадящий метод приготовления снизит нагрузку на больной орган. Измельченная пища лучше усваивается пищеварительной системой.

При хроническом панкреатите

После купирования острого приступа все силы должны быть направлены на быстрое восстановление организма. Поэтому после возвращения из больницы домой необходимо организовать полноценное питание на весь период реабилитации. Нельзя забывать, что диета является основным стабилизирующим фактором. И еще один очень важный момент, о котором хочется напомнить: все срывы обычно происходят дома. Поэтому в большей степени от самого больного зависит, насколько благополучным будет прогноз его дальнейшей жизни.

Учитывая тот факт, что почти в 90% случаев хронического панкреатита болезнь прогрессировала по причине тяги пациента к алкогольным напиткам, первым делом надо полностью отказаться от спиртного и курения. Это главное условие для нормализации состояния.

Кроме этого требования, необходимо строго выполнять следующие правила:

1. Исключить употребление горячей пищи. После приготовления блюда должны охладиться до комнатной температуры.
2. При панкреатите вся пища готовится только для однократного употребления, то есть она должна быть свежей.
3. Нельзя допускать возникновения острого чувства голода либо тяжести в желудке, вызванной перееданием.
4. Порции должны быть небольшого объема, но сбалансированными по составу.
5. Соль и жиры можно использовать в минимальных количествах, а лучше вообще отказаться от соления блюд. Если это невозможно, то суточная норма не должна превышать 10 г.
6. При ощущении дискомфорта из меню нужно срочно выводить даже те продукты, которые числятся в разрешенном списке.
7. Новые блюда следует вводить в рацион постепенно, начиная дегустацию с минимальной порции.

Рацион при хроническом панкреатите в период реабилитации должен соответствовать следующим нормативам содержания основных пищевых компонентов:

• белки – 120 г;
• углеводы – до 400 г;
• жиры – не больше 80 г.

Калорийность суточного меню не должна превышать 2800 единиц.

Если человек не может отказаться от сладкого, разрешается добавлять 30 г ксилита (заменителя сахара) в напитки и блюда. Понятно, что это суточная норма.

Количество жидкости без учета того объема, который используется во время приготовления пищи, не должен превышать 1,5 литров за сутки.

Схема питания при хроническом панкреатите:

1. В первую неделю после купирования приступа полностью выводятся из рациона яйца, бобы, молочные продукты, мясо и рыба. Разрешается только кушать слизистые овощные супы и пюре, жидкие протертые каши на воде из круп, сухарики в измельченном виде.
2. После выписки из стационара рацион можно расширить, но за выполнением основных принципов диетического питания обязан следить не только сам больной, но, наверное, в большей степени его родственники.

Примерное меню на день для восстановительного периода:

1. Первый завтрак: овсяная каша на молоке, маленький кусочек отварной куриной грудинки, слабый чай.
2. Второй завтрак: паровой омлет, отвар шиповника – 150 мл.
3. Обед: овощной суп-пюре, отварной картофель и мясное суфле из телятины, отвар из сухофруктов.
4. Полдник: творожная паста, чай с молоком.
5. Ужин: протертая морковь, отварная рыба, чай с молоком.
6. Перед сном: кефир с добавлением ксилита или горсти перетертых ягод.

В принципе, нет ничего сложного, как в приготовлении блюд для особой диеты, так и при составлении программы питания. Главное – четко следовать базовым правилам. В затруднительных случаях всегда можно проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом.

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Как уже отмечалось в самом начале данной статьи, успешное лечение панкреатита невозможно без соблюдения специальной диеты. Причем при хроническом течении заболевания жесткий режим питания придется соблюдать на протяжении всей жизни. В лечебной диетологии при заболеваниях поджелудочной железы применяются две программы питания: первый стол и диета №5. Остановимся на каждом варианте.

Стол №1

Хочется начать с того, что обе системы питания были разработаны советским терапевтом и диетологом Мануилом Исаковичем Певзнером. Этот известный врач и ученый создал действующую по нынешний день классификацию столов для лечебного питания при различных заболеваниях.

Первый стол больным панкреатитом назначается в стадии ремиссии. Программа питания снижает нагрузку на ПЖЖ, что позволяет защитить ткани органа от разрушающего воздействия пищеварительных соков. Строгое соблюдение диеты способствует нормализации обменных процессов, а также значительно повышает питательную ценность рациона.

Базовые нормативы первого стола:

1. Допустимый суточный показатель пищевой ценности рациона – 2800–3000 ккал.
2. Нормативы: белков – 100 г, жиров – 100 г, углеводы – 400 г.
3. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
4. Вес одной порции – не больше 350 граммов.
5. Количество приемов пищи в день – 5–6.
6. Еда подается к столу в теплом виде.
7. Все блюда должны быть протерты, поэтому предварительно ингредиенты измельчают.
8. Обязательное условие – питье чистой воды. Это необходимо для поддержания водно-электролитного баланса в организме, а также для его очищения от токсичных продуктов и шлаков.
9. Все продукты должны быть свежими, кроме хлеба. Ягоды и фрукты из разрешенного списка обязательно очищаются от кожуры и косточек.
10. Включение в меню блюд из жирной рыбы (форель, окунь, горбуша) разрешается только через 4–5 месяцев после купирования острого приступа болезни.
11. Пряности, солености, копчености и прочие вредные продукты полностью исключаются из меню. Это относится к пище с богатым содержанием клетчатки. Даже маленькая порция запретного деликатеса может спровоцировать новый приступ болезни. И тогда достигнутое с таким трудом стабильное состояние больного вновь ухудшится.

Хочется подчеркнуть, что такие строгие требования направлены на защиту не только самой больной железы, но также расположенных с ней по соседству органов. Например, грубые пищевые волокна могут спровоцировать активную выработку ферментов, а это затормозит заживление ран и отсрочит разрешение воспалительного процесса.

Главная задача диетического стола №1 – это снижение кислотности желудочного сока и уменьшение активности пищеварительных секретов. Но при всех существующих ограничениях первый стол допускает употребление богатой животными белками пищи. При регулярном соблюдении принципов данного рациона у больных с панкреатитом за короткий срок нормализуется моторика кишечника, функции желчного пузыря, что обеспечивает беспрепятственную проходимость ферментов из ПЖЖ в кишечник.

А теперь приведем примерное меню на два дня диетического стола №1.

День первый

1. На первый завтрак: паровой омлет, сухарики, травяной чай.
2. Второй завтрак: запеченное яблоко и кисель.
3. Обед: овощной суп, отварная гречка с паровой котлетой из куриной грудки, компот из сухофруктов.
4. Полдник: обезжиренный творог с бананом, отвар шиповника.
5. Ужин: овсяная каша (готовить в пароварке), отварные овощи, чай.

Второй день

1. Первый завтрак: рисовая протертая каша с кусочком отварной индейки, кусочек хлеба, компот.
2. Второй завтрак: фруктово-ягодное суфле, галета.
3. Обед: куриный суп-лапша, картофельное пюре с отварной рыбой.
4. Полдник: стакан кефира, сухарик.
5. Ужин: морковно-тыквенное пюре, отварное мясо, чай.

Примечание: ориентируясь на базовые принципы, несложно составить недельное меню, а также произвести замену отдельных блюд либо ингредиентов.

Стол №5

Диетическая программа №5 считается основным рационом для больных панкреатитом. Если четко следовать этому столу, можно жить и работать без обострений пациентам с хронической формой. Что касается острого течения патологического процесса, то строгое выполнение всех врачебных рекомендаций поможет быстро выйти на путь выздоровления.

Как правило, после первых дней голодания при острой форме заболевания больной переводится на диету №5. Основная задача программы питания – минимизировать проявления воспаления и восстановить нормальную секрецию ПЖЖ желудочного сока и пищеварительных ферментов.

Основные принципы диетического стола №5:

1. Питание частое, через каждые 2–3 часа.
2. Разовые порции небольшие – 120–150 г.
3. Обязательное соблюдение питьевого режима: за сутки – до 2 л жидкости. Причем нужно выпивать немного воды за 20 минут до еды и через час после приема пищи.
4. Полное исключение запрещенных продуктов питания из меню.
5. Использование соли в минимальных количествах, а лучше вообще отказаться от нее.
6. Также нельзя кушать непосредственно перед сном.

Эти простые правила продиктованы необходимостью снизить нагрузку на поджелудочную железу, которую вызывает стандартное трехразовое питание. Предварительно пациент должен обсудить с врачом состав своего меню, а также правила замены отдельных ингредиентов. Но самостоятельно решать такие серьезные вопросы пациенты не должны. В острый период больные обеспечиваются специальным питанием в лечебном учреждении, но после выписки им придется индивидуально решать вопрос подбора продуктов и блюд. Ориентируясь на схему питания, которую мы предлагаем, несложно будет сформировать недельное меню.

Примерное меню стола №5 при панкреатите

1. Завтрак: омлет из яичного белка с брокколи и зеленой фасолью, тосты из белого хлеба, яблочный компот.
2. Ланч: одно запеченное некислое яблоко без кожуры.
3. Обед: овощной суп-пюре, паровая куриная котлета с картофельным пюре.
4. Полдник: винегрет (без огурцов) на оливковом масле.
5. Ужин: филе белой рыбы на пару с овощами, чай.
6. Вечером: кефир с ксилитом.

Второй вариант примерной диеты №5 на день

1. Первый завтрак: каша из дробленой рисовой крупы и кнели из мяса индейки, чай.
2. Второй завтрак: взбитый творог, чай.
3. Обед: овсяный суп, картофельное пюре с паштетом из отварного мяса говядины, кисель из яблок.
4. Полдник: чай с галетами.
5. Ужин: суфле из куриной грудки, гречневая протертая каша, яблочный мусс.
6. За два часа до сна: клубничный сок.

Можно привести еще массу других доступных вариантов меню. Все блюда отличаются простотой приготовления.

Последствия несоблюдения диеты

Продолжительность соблюдения диеты №1 зависит от состояния больного, а также от того, как проходит период восстановления. Но в среднем ее следует придерживаться три или пять месяцев. Эта диета назначается больным панкреатитом, которые имеют еще другие проблемы органов ЖКТ. Больной может самостоятельно корректировать собственное меню или консультироваться по этому вопросу с гастроэнтерологом. Но самовольно переключаться с одной программы питания на другую категорически запрещается, потому что подобная самодеятельность может вызвать резкое обострение заболевания.

Пациент должен выполнять все рекомендации, касающиеся вопроса его питания. Ведь малейшее нарушение диеты или неправильная замена одного ингредиента на другой может привести к катастрофическим последствиям и новому витку острого процесса. Отсюда можно сделать вывод, что прогноз на будущее полностью зависит от дисциплинированности самого пациента. Надо понимать, что при панкреатите не может быть полумер. Например, если нельзя употреблять алкоголь или жареное мясо, значит даже мысленно не стоит допускать подобное послабления в диете.

Больной человек обязан четко осознавать, что каждый новый рецидив болезни все больше разрушает орган. Поэтому от соблюдения режима питания зависит не только здоровье, но и в целом жизнь человека.

Рецепты блюд при панкреатите

Из приведенных выше примеров дневного меню видно, что диетические блюда не отличаются сложностью приготовления. Все продукты питания, приведенные в разрешенном списке, можно без проблем приобрести в любом супермаркете. Причем цены на них находятся в бюджетном диапазоне. Если настораживают замысловатые наименования блюд, этой особенности тоже не стоит пугаться. Например, манный пудинг готовится в духовке на основе обычной каши, то есть это обычная запеканка.

Мясное суфле тоже можно приготовить на скорую руку. Для этого надо пропустить куриное мясо через мясорубку, добавить яичный белок, немного молока, а потом тоже отправить в духовку. Но можно мясные деликатесы готовить на пару. Фруктовые десерты приготовить еще проще: надо взбить блендером сок, добавить немного воды. В результате элементарных кулинарных действий получится фруктово-ягодное смузи.

А теперь несколько рецептов простых блюд, которые помогут внести приятное разнообразие в скудный рацион.

Вермишелевая запеканка с мясом

Такое блюдо подойдет на обед или ужин. Для его приготовления потребуется всего четыре компонента:

• мясо – 300 г (курица, говядина, индейка);
• яйцо – 1 шт.;
• вода – 0,5 л;
• вермишель тонкая – 350 г.

Схема приготовления диетического блюда:

1. Первым делом отварить мясо. Можно чуть-чуть подсолить воду.
2. Пропустить отварное мясо через мясорубку.
3. Отдельно отварить вермишель.
4. Потом смешать оба ингредиента, выложить полученную массу в разогретую форму, сверху залить взбитым яичным белком.
5. Запекать в духовке 15–20 минут.

Суфле из курятины

Для этого оригинального блюда больше подойдет куриное филе. Порции весом 300 г будет достаточно на день. Кроме мяса, еще потребуется:

• обезжиренное молоко – стакан;
• яичные белки – 2 шт.;
• растительное масло – 1 ст. л.

Последовательность кулинарных действий:

1. Мясо отварить, пропустить через мясорубку.
2. Взбить блендером белки.
3. Соединить мясо и белковую массу, добавить молоко.
4. Еще раз хорошо взбить смесь, чтобы получилась однородная консистенция.
5. Разогреть форму в духовом шкафу, смазать маслом.
6. Выложить взбитую массу, отправить суфле в духовку.

Когда блюдо остынет, можно его подавать к столу вместе с овощным гарниром.

Кефирный десерт

Это блюдо обязательно порадует больных, которые вынуждены постоянно соблюдать строгий режим пищевых ограничений. А готовится такой десерт очень быстро из следующего набора продуктов:

• кефир – 500 мл;
• яйца – 2 шт.;
• желатин, ванилин.

Готовка:

1. Сначала приготовить основу блюда. Для этого желатин растворить в воде, потом нагреть на медленном огне.
2. Взбить отдельно яичные белки.
3. Соединить кефир с белковой массой и желатином.
4. Добавить ванилин, украсить десерт сухофруктами или свежими ягодами.

Такое лакомство можно приготовить на полдник или второй завтрак.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу, а также при выраженной секреторной недостаточности, врач назначает принимать дополнительно панкреатические ферменты. Данная группа препаратов представляет собой комплекс веществ, которые полностью совпадают с натуральными ферментами, вырабатываемыми ПЖЖ. Их прием облегчает усвоение и переваривание пищи, а также способствует нормальной регуляции процесса расщепления белков, углеводов и жирных фракций. Прием ферментативных препаратов позволяет свести к минимуму активность самой железы.

При хроническом панкреатите в основе лечения лежит заместительная терапия с использованием ферментативных препаратов. Для этой цели оптимально подходят средства с панкреатином:

• Креон;
• Панкреатин;
• Гастенорм;
• Пензитал;
• Биозим;
• Мезим-форте.

Лекарственные препараты данной группы принимаются строго по назначению врача и в указанной им дозировке. Они снимают спастические боли, тошноту, вздутие живота. Их принимают строго после еды, запивая обильно минеральной водой без газов.

При остром процессе, когда железа начинает перерабатывать собственные ткани, необходимо принимать антиферментативные средства, способные подавлять секреторную активность органа. В стационаре такие лекарства вводят капельным путем. После выписки из стационара назначаются медикаменты в таблетках.

Но принимать ферменты поджелудочной железы в таблетках и капсулах надо очень осторожно. Дело в том, что поджелудочной железе присуща лень, поэтому она очень быстро привыкает к помощи, отказываясь исполнять свои функции.

В заключение хочется напомнить, что панкреатит – это заболевание, которое остается с человеком на всю жизнь. Поэтому стоит постоянно заботиться о своем здоровье, правильно питаться и не поддаваться на соблазн сомнительным продуктам питания.